变革与挑战：物联网时代的卫生医疗(2)
3、促进完善预防为主、防治结合的健康管理网络。在新的医疗模式下，医疗卫生服务的重心要从消除疾病、减轻痛苦，向维护健康、提高生活质量方向转移，这就要求政府的关注点要从大医院向社区集中。物联网在社区的应用，将十分有利于居民健康管理工作的完善。第一，在健康档案方面，加强了与居民的互动。以往的健康档案建立常常是由下自上单向收集，居民只是被动的向社区工作人员提供资料，却无法得到自己关心的信息。而在物联网时代，居民可以在任何一个计算机终端登陆自己的健康账户，了解自身的健康情况及以往的就医经历，查看相应的生活行为指导方案。或将自己的需求反馈给社区工作人员，进行线上交流。社区工作人员可以通过网络解答居民疑问、为有需要的患者转诊、并向不同的人群发布差异化的保健信息，贴近居民生活，传递健康观念。第二，在老龄化的趋势下，慢性病已经成为危害我国居民健康的第一位疾病。慢性病的发生多与生活方式有关，且病程长，维持阶段主要依靠社区和家庭。工作人员能够通过物联网，为健康居民提供生活行为指导，为高危人群制定筛查方案，为重症患者提供24小时的病情监控服务及康复指导，将三级预防的理论应用于慢性病的管理之中。第三，社区档案还可以起着传染病监控的作用。工作人员通过网络，可以快捷的向上汇报传染病病例、向社区居民报道疫情流行的最新趋势，并与定点医院建立即时联系，提高对突发疫情的应对能力。
4、便于政府从宏观层面整合信息，优化配置。医疗领域的物联网搭建完成后，政府可以及时掌握所辖区域的居民健康状况、卫生资源配置情况、卫生服务需求情况等，对卫生资源进行优化配置，协调卫生服务的供给与需求，进行合理的区域卫生规划。并利用整合的数据，了解居民疾病谱的变化、慢性病传染病的流行规律、城市卫生方面存在的问题，制定健康发展规划、完善传染病监控预警机制、建立应对突发性公共卫生事件的预案。物联网还能够实现对医疗相关产业，如药品、医疗耗材、医疗器械等的生产企业、流通行业的全程监控，便于从源头上管理医疗产品的质量安全。
三、机遇与挑战
物联网将在各个方面影响居民的就医与保健行为、医疗机构的服务提供行为，以及未来的卫生政策，它的推广也需要管理上的创新与变革。
其一，新一轮医改方案的推进无疑是物联网在卫生医疗领域发展的重要机遇。新医改的成功与否，一个重要的评价指标就是是否了解决居民“看病难，看病贵”的问题。在解决“看病难”方面，物联网的应用使居民可以用个人电脑、社区信息服务终端、甚至手机网络来实现个人账户登录，进行随时随地的预约挂号、在线咨询、查看自己的健康状况、获取个性化的预防康复指导；在医院中，挂号、划价、收费与报销将经由网络直接进行，大大简化了就医流程，缓解了排队问题。在解决“看病贵”方面，物联网使医药生产-流通-销售的各环节都展现在公众面前，不仅对药品加成产生有效监督，也对用药安全起到保障作用。就医行为的每一笔费用通过医保部门即时审查后自动进入报销环节，对于不符合报销原则的单据将及时反馈至医患的服务终端，并通过数据库生成相似情景下其他医生的处理方案供参考。既有利于医保部门对医院的监督，又有利于统计临床常用药品的使用情况，动态更新基本药物目录。
其二，物联网带来的是资源的整合与信息的共享，最终将带来信息公开化、行政透明化，使公众成为政府决策、医疗体制运行的重要组成部分。目前的医疗信息领域并没有形成一个整体，数据公开度不足，如医院的绩效考评，结果仅是医院内部和相关行政部门持有，一般民众很难获得相关数据。物联网的出现将把民众作为服务提供体系的核心纳入系统，发挥公众监督的作用，利于医院之间相互竞争学习，提高服务提供的水平。此外，物联网在卫生医疗领域的普及，将会改变传统的行业格局。如前文所述，物联网的发展要求药品、医疗耗材、仪器设备等等相关产品信息全部接入网络，从原材料进入工厂到成品应用于患者身上，全过程都将在网络上留下可查询的记录。这也意味着，相关产品的生产流通过程将实现公开、透明，完全暴露在公众的监督之下。
其三，物联网领域也应鼓励私人参与，促进良性竞争。然而，IC卡、RFID标签、HIS系统一旦在卫生医疗领域得到应用，难免会带有一些公共服务的性质。特别是卫生医疗领域正经历着“关口前移、重心下移”的改革，未来的工作重点是提高卫生服务的可及性、公平性。因此，政府必须对其进行适当的引导。避免卫生资源向大城市、大医院过度集中，防止数字鸿沟带来居民贫富分化的加剧。将物联网技术与社区卫生服务、医疗保险相结合，使居民能够切实享受到物联网带来的便利。
物联网在带来便利的同时，也带了一些新的问题，相关产业是否能够与医疗领域相互配合、实现信息公开，管理部门是否能够打破条块分隔、实现资源共享，也是管理上的一大挑战。此外，编码标准的统一、行业监管规则的制定、个人隐私保护以及PPP合作等也是我国物联网发展应注意解决的问题。从近些年卫生信息技术的发展进程可以看出，物联网的推广也将在卫生医疗以及相关领域掀起一场新的革命。与新科技同步而来的是管理理念上的变革与挑战，如何把握机遇，在全球的发展趋势中迎难而上，是今后政府工作的重中之重。相信在未来的体制转型中，物联网必将发挥重大的作用，开启卫生医疗领域的新局面。
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