医疗控费：医生们的数学难题
“现在确实被‘绑手绑脚’。”在一家地方公立医院的医生李青看来，药占比(指药品收入占医疗收入的比例，不含中药饮片，下同)、耗材比(指每百元医疗收入中，卫生材料支出费用，下同)等医疗控费指标就是戴在头上的“紧箍咒”。
李青吐槽的并不是人们诟病的过度医疗，而是他们不得不面对的手术技术无法使用、病人用药出现断货、住院病人尽早出院等现实。
与此同时，3月20日，国家卫生健康委员会官网发布了联合财政部、国家发改委等六部门制定的《关于巩固破除以药补医成果 持续深化公立医院综合改革的通知》，要求持续控制医疗费用不合理增长。
国家卫生总费用增长过快
“短短两个多月，转了3次院。”去年年底，因父亲脑出血而经历的住院经历，让张希忍不住抱怨。
在病情稳定，进入康复阶段后，办理了本地职工医保的父亲却被迫转院，“医院说只能住一星期，要么超过一定的医药费就要转院”，若不转院，张希父亲也可以选择自费。
“为什么医保病人住了一阵子就会被赶出医院？”这让张希百思不得其解。
今年3月，刚因肠胃问题住过院的赵茹，则认为或许原因就出在“医保”两个字上。
“本来第二天还要做检查，但医生说有新病人等着。”在住院一周后，赵茹就让出了她好不容易托关找来的床位。
而在聊天中，赵茹得知接替她床位的病人只提前预约了一天，就马上入住了，“那位大姐是外地的，没有长沙市的医保”。
“有时候真的不愿意收医保病人。”因为实行单病种付费，李青经常会面临超出医保额度的现实。
他告诉记者，单病种付费制会给每个病种确定一个医保报销上限，医保患者在医院接受按单病种付费的病种诊疗时，实际的医疗费用若超出该病种收费的标准，则超出的费用由医院承担。“医院承担的这部分费用，往往又会让我们医生自己来承担。”李青坦言。
以阑尾炎为例，李青所在的医院一个病人从入院到出院所有的治疗额度是7400元，抗生素使用3天就需要撤掉，但他们常常做不到。
“阑尾炎一般为感染病人，很多病人的抗生素使用都要7天左右，治疗费用往往就会超过医保额度。”因为担心费用超标，李青他们只能让病人尽早出院。
“医疗控费的根本原因是我们国家卫生总费用增长过快。”国务院发展研究中心副研究员江宇告诉法治周末记者，对国家来说，卫生总费用需要一个合理的比例，太高说明国家为了维持健康消耗的社会财富过多，意味着医疗资源效率低。(责任编辑：方向)
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