医疗控费：医生们的数学难题(2)
江宇指出，过度医疗、过度用药、药品价格虚高和过多的医疗资源投入治疗环节等，都导致了我国医疗费用增长过快，既增加了老百姓的负担，同时也加大了财政和医保基金的支出压力。
医生的两难
“不能超过指标，超过就要被罚钱。”在药占比、耗材比的硬指标下，李青这些医生在用药、医疗器械的使用上就会受到来自医院的限制。
“医院给医生下达的指标更严。”例如胰腺炎病人就成了李青最头疼的患者，不是因为救治难度，而是一不小心用药就会“超标”。
“胰腺炎患者长时间不能进食，只能靠静脉营养，药品费用就会很高。”李青介绍。
30%的药占比限制，使得李青所在的医院每逢月底，就会面临“断货”的尴尬，他介绍：“我们给病人用药，经常被告知没有了。限制药品的使用，药品所占的比例就降下来了。”
一位市级公立医院药房的工作人员告诉记者，她曾遇到别的医院收治的病人来她们医院要求购买静脉注射药品，“他们说治疗的医院说没有药了，医生让他们上别的医院买药”。
而由于有些耗材用不了，一些手术技术在李青的医院甚至难以进行。
以在胃肠道手术中早已普及使用的吻合器为例，由于耗材较贵，医院会限制吻合器的使用，“我们不得不一针一线缝合”，在腹腔镜等手术中，李青不得不放弃“又快又方便”的吻合器，而选择传统手术方式。
2017年7月，国家卫计委办公厅等部门印发了《医用耗材专项整治活动方案》，要求重点整治一次性使用输注器具、一次性用导尿管(包)、起搏器类、吻合器等产品，重点监控高值医用耗材使用情况，对耗材使用超过同学科平均水平的医生，进行病例的追溯再评价，并根据评价结果进行约谈。
“没有药、更方便的手术没法做，患者也会抱怨。”但李青他们也面临“两难”。
江苏省人民医院副院长占伊扬曾在谈到“医疗控费”问题时也指出，不能一味地为了加强控费，而限制新药、新器材的积极使用，这样反而让患者得不偿失，“新耗材、新药虽然更昂贵，但通常质量更高、疗效更好”。
医保部门对医保进行总额控制，医保预算分配给每家医院的指标是有限的，超出额度的部分需要医院承担，因此，李青每次开会都会被提醒，“超支后医院医保又被扣了几百万”，而医院的负担则被转嫁到了医生身上。
“超过指标就要罚款，有的甚至是按超过费用的10倍进行罚款。”药占比、人均次费用、护理级别都是需要考量的，李青所在的科室每个月都要被扣掉1万多元，由五六名医生平均分摊。
“其他科室扣三四千也是经常的事。”李青的有些同事还因此辞职了。(责任编辑：方向)
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