天方达李殿召：未来将从7个方面试水云计算(4)

将开发集合物联网和云计算技术的一体化检测监护平台

赛迪网：天方达的产品很多，未来的重点发展方向是什么？

李殿召：首先，天方达第一步的目标是成为国内最好的医疗软件供应商，成为医疗软件的集大成者，凡是医疗软件，天方达应有尽有。我们的具体策略是：以切割又互联的技术思路为基础，以品牌营销为核心，走可持续发展的道路，分时、分品牌聚焦，逐步在医疗软件的各个细分领域占有领导者的位置，形成3-5个像“杏林七贤”的品牌，最终把天方达打造成一个综合实力最强、市场占有率最高的医疗软件供应商。

第二步，天方达将适时进入医疗信息化服务互联网平台运营领域，以长期沉淀下来的医疗信息化技术为基础，利用国际互联网平台为人们提供求医问药和健康保健的信息化服务，为医疗行业的各个主体提供信息化服务。目前公司已经开始建立“全民健康档案馆”信息服务平台和“中国医生资源网”平台，希望能够在近期内为大家提供名医搜索和电子健康档案存储服务。这些平台将采用当前最新的云计算技术。

第三步，天方达将开发面向家庭和个人的、高度集成的、一体化检测监护平台。这个平台将采用物联网和云计算技术，同上述的“全民健康档案馆”和“中国医生资源网”平台紧密结合起来。这样，就可以建立一个完整的、遍布每个家庭的、软硬一体的、保健和医疗融合的健康管理平台，为人们提供最及时的、体贴的、全程的健康服务。

总之，天方达公司将以医疗信息化技术为基础，以求医问药和健康保健为核心，利用当今最新的科技，为人类提供最先进、最有效的健康服务。专注医疗保健信息化，聚天地方圆之精华，达永无止境之巅峰，这就是天方达公司的理想。

社区卫生信息化发展存在五方面问题

赛迪网：社区医疗的发展也备受关注。就您了解，目前我国社区医疗信息化的整体发展情况是怎样的？社区医疗卫生机构在部署信息化时都会遇到哪些问题？

李殿召：新医改的核心是基本公共卫生建设的加强和医疗公平机制的建立，所以社区医疗和农村基本公共卫生建设在最近几年得到了飞速的发展，社区和农村卫生信息化自然也成为医疗信息化领域的热点，在政府巨额资金的直接支持下，得到迅猛的发展。

最近，国家又通过了医疗信息的“十二五”规划，也就是通常所说的“3521”工程，明确今后五年医疗信息化发展的方向，为医疗信息化、社区医疗信息化的高速发展奠定了基础。国家要求到2011年底，居民健康档案电子化达到40%以上，到年底，估计除个别地方外，几乎所有的区县级卫生局都会建立居民健康档案管理系统，开始居民健康档案电子化管理，这是当前社区医疗信息化应用最普及的一面。此外，大批基层医疗机构(城市社区和农村基层医疗机构)将开始进行全方面的信息化建设，包括城镇合作医疗和新型农村合作医疗支付系统、基层医疗机构收费和药品管理系统、基层医疗机构电子病历系统、基层医疗机构临床医技系统；同时在“3521”工程的指引下，国家要求的试点单位都在着手建立区域医疗一体化平台。

作为医疗信息化产品的供应商，天方达亲历社区医疗信息化的大潮，并乘势快速发展。“民康”是天方达推出的面向基层医疗机构的信息化解决方案，包括新型农村合作医疗管理系统、居民健康档案管理系统、基本公共卫生管理系统、收费和药品管理系统、电子病历管理系统、检验系统、数字医学影像系统，是一个完整的解决方案。该方案基于B/S架构，部署简单，维护方便，操作快捷。到目前为止，用户遍布广东、云南、河南、山西、内蒙古、吉林等17个省，全国有将近150个区、县级卫生局、3000多个基层医疗机构在使用民康系统，民康品牌在基层医疗卫生信息化领域的知名度和美誉度都在迅速提升。

在社区卫生信息化快速发展的过程中，难免会存在着一些问题，主要表现在五个方面。

第一，在政府巨资投入直接采购的大背景下，许多有“实力”和“背景”的公司投身社区卫生信息化。同天方达这样的公司相比，他们没有技术积累和产品优势，但却有独特的竞争优势，从而赢得了大批客户，但是，他们能否俯下身来，坚持在社区医疗信息化领域长期发展下去，为用户提供良好的服务和产品，还有待观察；

第二，社区医疗信息化有一个突出的特点，就是卫生局需要一个可以对各基层医疗机构的数据进行统计、分析和考核的平台，这样分布在全市、全区(县)的所有基层医疗机构，都要采用一个统一的系统，该系统必须是广域联网的。早期的C/S系统也能基于VPN部署在广域联网，但同今天的B/S系统相比有明显的劣势，不乏有许多原来的HIS供应商，把基于C/S结构的HIS系统稍加改造，应用于社区医疗信化。这是一个明显的误区，应该立即予以纠正；

第三，当前社区医疗信息化系统还尚未定型，功能布局还有很大的不确定性，主要是因为当前社区医疗的模式尚未统一导致的。社区医疗的工作流程应该是什么，岗位和角色应该如何配置，门诊医疗和健康服务如何兼容，全科医生模式是否可以全面推开，家庭医生模式是否适合中国国情等等，这些涉及到社区医疗工作模式的不确定性，必然会导致社区医疗信息化产品的不稳定；

第四，按照前段时间公布的医疗信息化“十二五”规划的要求，2012年社区医疗信息化的一个核心就是居民健康档案区域平台和数据中心的建设。但是，到目前为止，为什么要做这个平台？目标是什么？这个平台和中心的具体功能有哪些？还都不明确。这种目标和功能的不清晰，很可能会导致项目的失败从而浪费投资；

第五，社区医疗信息化存在着“跨越”式发展所带来的风险。首先，如上所述，社区医疗管理信息系统还处在不成熟阶段；其次，社区医疗信息系统有一定的复杂性，其系统本身除了居民健康档案管理系统外，还包括门诊医疗管理系统、电子病历系统等诸多子系统，这些系统的稳定发挥需要时间来实现。在这种情况下，区域医疗一体化平台又汹涌而至，政府投入巨额资金，供应商大把签署合同，形成了事实上的“跨越式发展”。但是，这种跨越式发展是存在一定风险的，对此无论是政府主管部门、用户，还是供应商都要有清醒的认识。如果发生重大失误以致失败，任何一方都避免不了会受伤。

赛迪网：那么对于软件厂商来说，产品要做到哪几点或者需要考虑哪些因素才能让产品更好的服务于社区医疗卫生机构。

李殿召：就天方达的“民康”软件来讲必须要注意以下四点：

第一，一定要遵守国家规范，并随着国家规范的更新而升级换代，这一点是必须的。到目前为止，有关社区医疗信息化，国家出台了几个标准，核心标准几乎每年升级一次，“民康”一直紧跟国标进行升级换代。

第二，要高度关注国家政策方向，及时调整方向，并投入足够的资源及时推出符合国家政策的产品。目前的社区医疗发展的核心推动力是新医改，政策性很强，如果不了解国家政策的走向，就很难抓住当前的机会。

第三，要切实做好服务。软件的本质是服务，没有良好的服务，不可能实现可持续发展。“民康”软件非常重视服务，当前用户的满意度达到93%，虽然这个数值在同行内算是比较高的，但是，天方达还将继续努力，我们的目标是100%！

第四，要及时采用最新技术应用于社区医疗信息系统的研发。同以往的信息系统不同，社区医疗信息系统涉及到多个基层医疗机构，操作者人数多，服务对象多，需要处理的数据量非常庞大。随着“3521”工程的实施，在建立“3”级区域一体化平台和“2”个数据中心时，将面临更大的技术挑战，要想解决这些问题，一定要采用最新的IT技术，包括云计算、物联网、面向对象的数据库等等。

赛迪网：天方达的社区健康软件“民康”的实际应用情况如何？是否有一些成功案例，请列举说明。

李殿召：“民康”是一个面向基层医疗机构的信息化解决方案，基本功能涵盖了居民健康档案管理、收费和药品管理、电子病历管理、新型农村合作医疗管理及三大类11大项基本公共卫生服务管理。民康是基于B/S结构的解决方案，功能完善，性能稳定，符合国家标准，自2008年推出以后，迅速在全国推广开来。到目前为止，用户遍布全国17个省份，共有150个区县级卫生局、3000多个社区服务中心及乡镇卫生院在使用民康，用户满意度达到93%，处于国内领先的地位，并且持续快速发展。我们有信心在2012年底，市场占有率达到国内领先的地位。

比较典型的用户有：广东省云浮市罗定市卫生局、广东省云浮市云城区卫生局、广东省汕头市潮阳区卫生局、山西省孝义市卫生局、山西省忻州市卫生局、内蒙古自治区巴彦淖尔市卫生局、河南省平顶山市卫东区卫生局、河南省洛阳市宜阳县卫生局、云南省楚雄州卫生局、云南省曲靖市卫生局、四川省江油市卫生局等等。

赛迪网：《“十二五”医改专项规划》即将出台，“国家医改专家咨询委员会专家刘国恩表示，”十二五“期间将改变大病小病扎堆三级医疗服务机构的现象，引导病人在社区进行首诊，完善社区医疗条件。”您如何看待这个“规划”的出台？该“规划”的出台会给天方达带来哪些影响？

李殿召：该规划的核心是加强基层医疗机构的能力，以便实现“小病在社区，大病在医院”的目标，从而合理利用医疗资源，解决看病难的问题。天方达公司的民康软件，就是针对基层医疗机构能力建设的有效工具，“十二五”医改专项规划的推出，使天方达公司进一步坚定了做好民康产品的信心，如上所述，我们将进一步加大投入，推动民康的技术、服务全面升级，为基层医疗机构信息化提供更完整的、更优秀的解决方案。

易迅电子病历：稳步推进切忌跨越式发展

赛迪网：目前我国电子病历系统的整体应用情况如何？

李殿召：天方达认为，我国电子病历系统的整体应用情况还处在初级水平。

最近国家出台了电子病历应用的分级模型，把电子病历的应用状况分为从0到7的8个级别。为什么要进行分级呢？因为电子病历系统非常复杂，必须分步推进，层层升级，才能保证达到应有的目标。鉴于国内惯常于“超越”、“跨越”的陋习，为了防止急躁冒进、欲速则不达的弊端，卫生部颁布了分级标准，以此引导电子病历的实施。

其实欧美的发达国家电子病历实施也是采用分级模型的，美国也是分为0到7的8个级别，具体情况同卫生部的标准有所不同。不过有一组数据值得关注：到2009年为止，美国只有0.7%的医院达到了7级，只有13.5%的医院达到了4级，可想而知电子病历的系统有多么复杂。

从以上分析可知，国内电子病历还处在初级阶段。同国外先先行者相比，我们应该发挥“后发优势”：虚心学习，广泛借鉴。但是，盲目追求跨越式发展，存在着极高的风险，尤其是在政府直接投资推动下，尤其值得注意。

天方达公司的电子病历产品叫“易迅”电子病历。在易迅的营销实践中，经常遇到一些医院的领导，在从来没有电子病历基础的情况下，一上来就要搞“最好的、最全的、最先进的”电子病历系统，最终结果是：电子病历系统上线周期漫长，书写病历的基本功能不完善，管控医生的“强大”功能无法应用，医生压力更大，效率更低，医疗差错发生的风险更高，基本背离了电子病历建设的核心目标。

基于上述现实，易迅电子病历倡导“以医生为核心”的产品理念，致力于打造“医生自己的工作平台”，从满足医生提高诊断质量和效率的需求为出发点，整合最新IT科技，帮助医护人员高效、智能、安全地完成临床日常工作。

提升一线医护人员的诊断质量和效率，是确保全院诊疗质量和效率的关键和基础，只有一线医护人员的问题彻底解决了，科室的问题、全院的问题才能彻底解决。所以，易迅建议：建设电子病历应该遵从国家分级标准，从解决一线医护人员的需求入手，及早启动，稳步推进，分层提升，切忌贪大求快，盲目追求不切实际的跨越式发展。

解决电子病历规范化，需建区域电子病历数据中心

赛迪网：电子病历现在谈论最多的就是其标准的问题。标准不统一会带来哪些问题？目前这一情况是否得到解决或缓解？

李殿召：标准不统一带来的最大问题是交换和分享。一个人不可能只在一家医院看病，如果电子病历的标准不统一，来自不同医院的电子病历就无法整合、汇总、统计和分析，无法进行交流和分享，这将极大限制了电子病历作用的发挥。

最近两年，卫生部统计信息中心专门成立了标准处，先后推出了一系列电子病历的标准，而且进行了升级换代，最新有关电子病历的标准是2011年10月24日颁布的《电子病历应用水平分级标准》。这些标准的推出，为问题的解决奠定了基础。但是各个医院、各个供应商是否遵守了标准，就不可而知了。到目前为止，天方达公司的易迅电子病历产品，紧紧围绕着最新国标进行了多次升级，核心数据设计是严格遵守国标要求，为互通互联奠定了坚实的基础。

我个人认为，电子病历规范化问题，大概要到建立区域“电子病历”数据中心的时候，才能得到彻底解决。在此之前，供应商都可以声称自己的产品符合国标，没有交换和分享的实践，真伪难辨，也没有辨别的必要。一旦建立了区域电子病历数据中心，是“李逵”还是“李鬼”，就不辨自明了。

赛迪网：天方达的电子病历产品发展情况如何？在实现互联互通方面，天方达是如何做的？

李殿召：天方达的电子病历产品名称叫“易迅”电子病历。易迅的定位和营销思路在行内又是一个“另类”。

如上所述，当今大部分供应商谈到电子病历，都在追求“跨越式”发展，都在鼓吹质控，鼓吹全院联网，鼓吹“管控”临床医生。而“易迅”却返其道而行，把自己定位为“医生自己的工作平台”，强调电子病历必须以临床医生为核心，把“服务”好临床医生作为起点，把提高临床医生的效率和质量作为重点，逐步扩大联网范围和应用层次。在此定位的引导下，易迅聚焦典型病历模板的技术和应用，通过功能强大的病历模板技术和丰富的典型病历库，为临床医生提供最直接的帮助。

同产品定位相匹配，在营销思路方面，易迅采取了非常大胆的策略：面向医生个人，易迅永远免费使用。登录易迅网站www.easyemr.com.cn，10分钟内就可以把易迅下载安装到电脑中；在2000多份典型病历和格式模板的支持下，医生能够迅速完成病历书写的工作。到目前为止，全国有将近70000名医生注册下载了易迅电子病历，每天平均约有5000名医生同时在线使用易迅完成病历的书写工作。

随着医改的进一步深化，多点职业的实施，全科医生队伍的迅速增加，易迅将迎来全面快速发展的机遇。聚焦医生的需要，把医生作为核心，为临床诊疗提供贴心的、实实在在的信息化服务，必将使易迅电子病历走向成功。与此同时，天方达公司将把易迅网站www.easyemr.com.cn建成最富特色的医生网络社区，同其他医生社区相比，易迅网站支持完整电子病历交流和分享：让医生在交流和讨论的过程，可以随时引用电子病历，分享电子病历。你设想一下：假设有100万名医生通过易讯电子病历的客户端软件，以及易迅网站讨论临床技术，会发生什么奇迹？

最后再谈谈易迅的互通互联。虽然易迅定位是“医生自己的工作平台”，但并非单机系统。易迅严格遵从国标，互通互联肯定没有问题。具体的技术方案有两个。第一个方案是基于天方达的通联，无论是院内的联通，还是区域电子病历平台，都可以自动联通。第二个方案是基于www.easyemr.com.cn网站的互联。目前所有使用易通的医生都是网站的会员，每个会员都在网站上有个空间，用来管理自己的典型病历，用来同其他会员之间进行交换和分享，也就是说，www.easyemr.com.cn已经成为一个会员的电子病历数据中心。当然，这种交换和分享是在授权管理和隐私保护的前提下进行的。

关于如何建设电子病历系统，易迅建议采用三步走的方式。第一步：以医生为核心，聚焦病历书写的质量与效率，建立典型病历和格式模板的搜集和分享机制，把医生从繁重的病历书写中解放出来，使其能够专注于诊疗质量；第二步：以病人为中心，聚焦病区同医技科室的信息交换和分享，实现医嘱信息、病历信息、检查检验申请信息，检查检验结果信息，手术信息的有机整合，使医生的诊断效率和质量迈上新台阶；第三步：以全院临床质控管理为核心，聚焦诊疗资源全程整合，全面加强医疗质控，实现全院信息共享，支持面向科研和教学的电子病历挖掘和统计分析。(责任编辑：admin)