青海出台政策逐步缓解看病就医难问题

今年，青海省出台和修改了一批新农合文件及相关配套政策，进一步提高青海省农牧民群众健康保障水平，逐步缓解群众看病就医难的实际问题。

筹资标准及报销比例提高 保障病种范围不断扩大

今年66岁的湟源县和平乡蒙古道村低保户史莲玉因做甲状腺切除手术，9月中旬在湟源县人民医院住院花费12300元。出院后，县医院和民政部门共为史莲玉报销了11000多元医药费。

为进一步提高新农合保障水平，今年省委、省政府将全省新农合年人均筹资标准由2010年的154.3元提高到300元，其中各级政府补助260元，高于国家要求60元，五保户、低保户、重点优抚对象、六十年代精简退职人员个人缴费全部由医疗救助基金资助，独生子女、双女户家庭子女个人缴费全部由县级财政资助；同时提高了省、州、县、乡四级定点医疗机构住院医药费用报销比例，分别达到60%、70%、80%、90%，比上年各提高了15百分点。

为使广大农牧民群众享有新农合政策实惠，今年，青海省将门诊慢性病、地方病、高原病由21种扩大到22种，每人每年报销1000元，比上年提高了400元；实行大额住院费用二次补助、分段按比例报销政策，每人每年最高报销8000元，比上年提高了5000元；提高了参合农牧民重性精神疾病，乳腺癌、宫颈癌以及其他恶性肿瘤手术、放疗、化疗，终末期肾病器官移植、透析三类重大疾病提高医疗保障水平；全省范围推行儿童先天性心脏病和急性白血病提高医疗保障水平救治工作，其中儿童先心病心脏病病种由4种增加到15种；大幅提高住院医药费用年最高支付限额。其中一般住院医药费用年最高支付限额5.5万元，比上年提高了2.5万元，救助对象住院医药费用年最高支付限额6万元，比上年提高了2.5万元，儿童白血病住院医药费用年最高支付限额10.5万元，三类重大疾病住院医药费用年最高支付限额6.5万元。

同时，扩大了新农合报销诊疗项目和药品目录范围，将偏瘫肢体综合训练、言语训练等9项康复项目纳入了新农合补偿范围；将306种国家基本药物和青海省增补的100种基本药品纳入了新农合报销药品范围；将基层医疗卫生机构收取的8元一般诊疗费纳入了新农合诊疗项目报销范围，由新农合报销7元，农牧民个人承担1元，减轻了农牧民医药费用负担；在省、州、县、乡四级定点医疗卫生机构全面实施了住院单病种质量控制和付费制度以及医药费用即时结报制度，有效控制了医药费用不合理增长，方便了农牧民群众；另外，新农合与医疗救助制度密切衔接，实行了医药费用补偿“一站式”服务，使救助对象在定点医疗机构同步获得新农合费用报销和医疗救助费用救助。

同时，将人均基本公共卫生服务经费标准从15元提高到25元，地方病防控纳入基本公共卫生服务内容，由国家规定的10类扩展到11类。将城乡居民规范化电子健康档案建档率提高到60%左右。

截止到10月底，全省新农合基金支出5.75亿元，受益农牧民达到304.28万人次，受益率达到87%。据初步测算，新农合政策范围内住院支付比例达到70.01%。

大投入实施农牧民健康工程

省卫生厅负责人介绍说，2011年，青海省加大农牧民健康工程的实施和投入，重点加强了医疗卫生服务体系、农牧区急救体系、卫生监督体系、基层医疗卫生管理信息系统建设。

今年青海省以组织实施国家项目为主，在基本医疗服务方面，投入5.4亿元，落实新农合提标增补政策，开展农牧区儿童白血病和先心病提高医疗保障水平工作；投资2.8亿元，年内一次性完成青南地区285个无卫生室行政村的卫生室建设任务，完成全省601个不达标村卫生室标准化建设，同步配齐常规诊疗设备，使全省村卫生室标准化率达到100%。填平补齐57所中心卫生院的设备和辅助设施，到年底使每个县有1—3所中心卫生院达到标准化水平，此外，省财政投入资金在海西州开展了乡镇卫生院职工生活周转房建设试点。截止到10月底，各类基本建设项目正在有序推进。预计年内完成50%的建设任务。

重大公共卫生服务项目方面，今年计划为农村牧区5.7万人孕产妇，人均补助住院分娩费用500元；完成4万人农村妇女宫颈癌检查任务；为7万名农村育龄妇女免费增补叶酸；完成3万座农村改厕任务；完成农牧区饮用水水质卫生监测900个水质监测点监测工作；完成1.2万人农村妇女乳腺癌筛查任务。

同时，开展以“小病不出村，常见病不出乡，急危重症和部分疑难杂症不出县”为目标的乡村卫生机构服务能力建设。深入开展“十项适宜技术”活动推广和开展二级以上医院对口支援乡镇卫生院。截止到10月底，78家对口帮扶医院累计开展教学查房3912次，专题讲座508次，开展新业务41项，带教手术153人次，病例讨论582例次。

据了解，截止到10月底，全省新农合筹资总量达到10.44亿元，比上年增加5.18亿元。全省参合农牧民达到347.87万人，参合率达到96.13%。全省32个新农合统筹地区已全面实现提标工作。

统计显示，今年全省农牧民群众对新农合的满意度平均达到96%以上，继续参合意愿达99.9%，参合率96.13%。