物联网技术在患者健康管理中的应用框架

1 物联网技术的相关概念与现实应用

1.1 物联网技术的相关概念

物联网是指通过信息传感设备（笔者注：射频识别RFID、红外感应器、全球定位系统、激光扫描器等），按照约定的协议，把任何物品与互联网连起来，进行信息交换和通讯，以实现智能化识别、定位、跟踪、监控和管理的一种网络。它是在互联网基础上延伸和扩展的网络。其特征是：连网的物品均可寻址，均可控制，均可通信。

……稿件来源：《中国医院》杂志。（详细内容见该刊）

1.2 物联网技术的现实应用

由于技术的飞速发展，目前RFID技术在国内外已经广泛应用于身份证、交通、体育、军事、仿伪、收费、大型设备资产管理、航空物流识别等诸多领域[2，3，4，5]，在医疗行业方面国外虽然已经有了一些案例，但仍存在着许多障碍，情况并不乐观，并不仅是技术本身的问题，更多的是意识和观念需要更新[7，8，9，10]。而在我国应用还很不充分，特别是医疗行业，因此拥有广阔的前景[11]。

2 物联网技术在医疗过程中应用的可行性分析[12、13]

2.1 频率选择

按照工作频率的不同，RFID电子标签分为低频（LF：30-300kHz）、高频（HF:3-30MHz）、超高频（UHF:300MHz-3GHz）和微波频段（MW:2.45-5.8GHz）。国际上RFID应用以LF和HF标签为主；UFH标签开始规模生产，由超高频具有远距离识别和低成本的优势，有望在短时间内成为主流。目前我国已经掌握了HF芯片的设计技术，并已大规模应用，同时UHF芯片也已完成了开发。

2.2 隐私安全

……稿件来源：《中国医院》杂志。（详细内容见该刊）

2.3 成本分析

现在电子标签的成本越来越低，2O06年，每只标签的价格已经降到了5美分，并且由于标签可以读写、可以重复使用，因此标签的成本可以进一步降低。

2.4 标准问题

目前国际上制订RFID技术和应用标准的主要是国际标准化组织（ISO/IEC），我国依据ISO/IEC15693已基本完成国家技术标准的起草，参照ISO/IEC1800制订国家标准已列入制订计划。

2.5 系统设计

利用医院现有的HIS、LIS等系统和网络，并在此基础上完成对患者、器械及药品的管理，系统由硬件及软件组成。硬件由RFID标签、RFID天线及阅读器、RFID系统服务器、终端及网络设备组成，各组成部分通过网络构成一个整体。软件是指运行于RFID服务器及各个终端的应用软件，用于实现对RFID标签携带者跟踪定位，对其位置信息进行采集、分析、存储、查询、预警，主要由标签维护、权限认证、实时监控与显示、数据查询、数据统计等功能模块组成。

3 物联网技术在患者医疗过程中的应用

3.1 患者就诊流程

在医疗过程中，身份识别功能是重要的基础步骤。使用物联网技术的目的就是要在正确的时间、正确的地点、对患者给予正确的处置，同时要将处置的环境进行准确地记录。

3.1.1 门诊：患者以身份证作为惟一的合法身份证明在特定的自动办卡机（读写器）上进行扫描，并存入一定数量的备用金，几秒钟自动办卡机就会生成一张“RFID就诊卡”（也可使用由专用的医保卡），完成挂号。患者持卡可直接到任何一个科室就诊，系统自动将该患者信息传输到相应科室医生的工作站上，在诊疗过程中，医生开具的检查、用药、治疗信息都将传输到相应的部门，患者只要持“RFID就诊卡”在相关部门的读写器上扫描一下就可进行检查、取药、治疗了，不再需要因划价、交费而往返奔波。就诊结束后，可持卡到收费处打印发票和费用清单。

3.1.2 住院：……稿件来源：《中国医院》杂志。（详细内容见该刊）

3.2 患者身份管理

“RFID就诊卡”和“RFID腕带”中包括患者姓名、性别、年龄、职业、挂号时间、就诊时间、诊疗时间、检查时间、费用情况等等信息。患者身份信息的获取无须手工输入，而且数据可以加密，确保了患者身份信息的惟一来源，避免手工输入可能产生的错误，同时加密维护了数据的安全性。

3.3 患者定位管理

“RFID腕带”以不影响诊疗为前提，采用特殊固定方式配带在患者的手腕上使其不易脱落。由于“RFID腕带”还包括有患者所在科室、床位的信息，并能够主动向外界发出信号，当信号被病房附近装设的读写器读到后，通过无线传输方式将信号传到护士站，从而达到实时监控全程跟踪及区域定位的目的。

3.4患者诊疗管理

在医疗过程中，对患者进行的诸如检验、摄片、手术、给药等工作，均可以通过“RFID腕带”确认患者的信息，并记录各项工作的起始时间，确保各级各类医护及检查人员执行医嘱到位，不发生错误，从而对整个诊疗过程实施全程质量控制。

3.5患者查询管理

患者可通过“RFID腕带”在指定的读写器上随时查阅医疗费用的发生情况，并可自行打印费用结果，以及医保政策、规章制度、护理指导、医疗方案、药品信息等等内容，从而提高患者获取医疗信息的容易度和满意度。

3.6 母婴对应管理

作为特殊的群体，婴儿出生后也要给婴儿佩戴一个可以标示惟一性身份的“RFID腕带”，并使婴儿的信息和母亲的信息具有惟一对应性，要确定是不是抱错了婴儿，只需对比母婴的“RFID腕带”信息就可以了，这就避免了婴儿抱错事件的发生。

3.7 危急预警管理

当有人强制拆除“RFID腕带”或患者超出医院规定的范围时，系统会进行报警；佩戴带有监控生命体征（呼吸、心跳、血压、脉搏）的并设定“危急值”的“RFID腕带”，可24小时监控生命体征变化，当达到“危急值”时系统会立即自动报警，从而使医护人员在第一时间进行干预。

……稿件来源：《中国医院》杂志。（详细内容见该刊）

4 结束语

基于物联网技术的患者健康管理，既是RFID技术在诊疗过程中应用的起点，又是患者健康管理在整个诊疗过程中应用的新平台。诊疗过程中的检查、诊断、治疗以及治疗完成后的随访，物联网技术都可以大显身手，特别是在改善就医流程、提高医疗质量、保障患者安全等用方面都可能会彻底颠覆现有的医疗模式，从而打造患者基本健康指标感知体系；患者慢病主要指标感知体系；患者医疗健康时点和动态感知、预警、监控、就诊指导体系；患者就诊导航、身份识别、费用结算、病案信息查询服务体系，用物联网技术创新患者医疗健康管理。