医疗信息化：新医改“四梁八柱”是突破口？

作为支撑深化医药卫生体制改革“四梁八柱”的八柱之一，建立实用共享的医药卫生信息系统被明确纳入方案中。 根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，新医改方案明确了2009-2011年必须重点抓好的五项改革，它们分别是：一加快推进基本医疗保障制度建设，二初步建立国家基本药物制度，三健全基层医疗卫生服务体系，四促进基本公共卫生服务逐步均等化，五推进公立医院改革试点。这五项重点改革将着力解决“看病难、看病贵”的问题。

作为支撑深化医药卫生体制改革“四梁八柱”的八柱之一，建立实用共享的医药卫生信息系统被明确纳入方案中。在新医改方案发布后，医疗信息化市场的竞争态势更加明显。包括IBM、东软等的大型医疗信息化方案提供商纷纷在第一时间做出反映，发布和推出自己的相关产品及解决方案。除此之外，各大小相关厂商也使出浑身解数，希望在这个巨大的市场中占到自己的位置。

然而，政策出台了、方案发布了，各级医疗卫生部门、各大小医院及卫生服务机构开始进入统筹规划、调研论证、制订预算……2009年就在这场医疗信息化实施大爆发前的准备过程中平静地过去。2010年伊始，我们仿佛已经闻到市场真正大规模爆发的味道，各大小厂商们在医疗信息化市场的角逐将进入实质性阶段。

这一市场究竟有多大规模呢？根据新医改方案：为了实现改革的目标，经初步测算，2009-2011年各级政府需要投入8500亿元，其中中央政府投入3318亿元。而根据IDC的分析预测，2010年我国医疗整体IT硬件、软件与服务市场投资规模将达到120亿元，2007~2011年，我国医疗行业信息化投资规模的年复合增长率有望达到17%.另据卫生部统计信息中心主任饶克勤表示，新医改8500亿元的投资中，信息化建设投资的比例“肯定不止100亿”.所有数据指向，超百亿规模的医疗信息化市场吸引着无论是国外还是本土，无论是经验丰富还是初涉医信领域的各个企业。

深化医药卫生体制改革的目标是到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立，要让每一个中国公民能够享有基本医疗卫生服务。作为实现新医改目标的重要技术手段和支撑，医疗信息化将以什么为突破口，真正实现统一高效、互联互通的公共医药卫生服务信息平台呢？

总后卫生部原副部长、中国卫生信息协会副会长傅征根据多年医疗信息化工作的经验，从多个不同方面分享了他对于突破口的认识。突破口之一：顶层设计。包括医药卫生系统的各个部分、各个层级（从顶级部门到基层社区）必须统筹规划，科学设计，制订标准，并从理念、决策、投资等方面通盘进行考虑。突破口之二：适度试点。虽然医卫信息化涉及面广、情况复杂，鼓励先行试点。但是，试点也应该适度，否则标准化难度更大。突破口之三：具体技术。对于具体技术，傅征认为：临床系统、电子病历可以作为信息化技术与实施结合的突破口，并与顶层设计结合。

如果仔细通读新医改方案，会发现其实“居民健康档案”,“医院管理和电子病历”,“积极推广‘一卡通’”等都明确写进方案中。卫生部统计信息中心副主任、电子病历委员会主席王才有将2010年医卫信息化发展的突破口精练地概括为“三点、两线、一面”.三点即医院信息管理（HIS）、电子病历、居民健康档案三个重点内容深入建设；两线即医药卫生体系的两套重要系统，包括突发公共卫生事件应急处理系统和食品药品安全保障系统；一面则是区域卫生信息平台及综合卫生管理平台建设。