张掖市审计局运用大数据分析助力医保基金监管
本文原标题：《张掖市审计局运用大数据分析助力医保基金监管》
2024年12月6日10：27，融合网&呼麦网&耀旅网&都融网小编在甘肃省张掖市人民政府官网“首页>张掖要闻>部门动态”栏目看到一则标题为《张掖市审计局运用大数据分析助力医保基金监管》的消息，以下为该消息全文——
医疗保险基金审计是推动国家医疗保障政策落实、维护基金安全、保障人民群众医疗合法权益的重要工作，是一项重大的民生项目。下半年，市审计局根据年度计划组织开展了市医疗保障局主要领导经济责任审计，在实施审计过程中，充分利用大数据分析手段，重点关注医保基金运行成效、医保改革措施推进、基金管理使用等情况，构建出分解住院、超频次收费、重复收费等多个数据分析模型，及时披露医疗机构违规行为及医保基金管理中存在的问题，有效推动了各项医疗保险政策落实，促进了医保基金安全合理运行。
一是紧盯医保资金流向，围绕基金筹集管理使用中存在的问题，摸清基金收支的总体规模和增长变化情况，重点延伸审计了2家定点医疗医院以及6家诊所和药店，揭示有无违规报销、过度诊疗等造成医保基金流失的问题，促进医保基金使用规范管理。
二是通过采集医疗保险参保数据和民政、人社等部门外围数据，与医保基金、医院HIS系统以及药店销售数据进行关联比对分析，核查医疗机构是否存在利用分解住院、挂床住院、虚开药品和检查等方式套取医保基金等情况，推动织密医保基金监管“防护网”。
三是运用大数据分析技术，挖掘出不符合条件人员享受医保优惠政策，重复参保、死亡人员报销医疗费用等医保基金运行漏洞，进一步规范医疗机构合理诊疗收费，提高医保资金使用效益。
四是聚集助力医保基金相关政策措施落实的目标要求，重点关注医疗机构药品集中采购平台运行、执行国家医保目录及治理高值医用耗材等方面相关政策落实情况。查看医保政策改革推进情况和DIP支付方式改革，审查是否实现病种、医保基金全覆盖，确保各项惠民政策落地见效。（市审计局 孟祥）
(责任编辑：方向)
- “扫一扫”关注融合网微信号
免责声明：我方仅为合法的第三方企业注册用户所发布的内容提供存储空间，融合网不对其发布的内容提供任何形式的保证：不保证内容满足您的要求，不保证融合网的服务不会中断。因网络状况、通讯线路、第三方网站或管理部门的要求等任何原因而导致您不能正常使用融合网，融合网不承担任何法律责任。
第三方企业注册用户在融合网发布的内容（包含但不限于融合网目前各产品功能里的内容）仅表明其第三方企业注册用户的立场和观点，并不代表融合网的立场或观点。相关各方及作者发布此信息的目的在于传播、分享更多信息，并不代表本网站的观点和立场，更与本站立场无关。相关各方及作者在我方平台上发表、发布的所有资料、言论等仅代表其作者个人观点，与本网站立场无关，不对您构成任何投资、交易等方面的建议。用户应基于自己的独立判断，自行决定并承担相应风险。
根据相关协议内容，第三方企业注册用户已知悉自身作为内容的发布者，需自行对所发表内容（如，字体、图片、文章内容等）负责，因所发表内容（如，字体、图片、文章内容等）等所引发的一切纠纷均由该内容的发布者（即，第三方企业注册用户）承担全部法律及连带责任。融合网不承担任何法律及连带责任。
第三方企业注册用户在融合网相关栏目上所发布的涉嫌侵犯他人知识产权或其他合法权益的内容（如，字体、图片、文章内容等），经相关版权方、权利方等提供初步证据，融合网有权先行予以删除，并保留移交司法机关查处的权利。参照相应司法机关的查处结果，融合网对于第三方企业用户所发布内容的处置具有最终决定权。
个人或单位如认为第三方企业注册用户在融合网上发布的内容（如，字体、图片、文章内容等）存在侵犯自身合法权益的，应准备好具有法律效应的证明材料，及时与融合网取得联系，以便融合网及时协调第三方企业注册用户并迅速做出相应处理工作。
融合网联系方式：（一）、电话：（010）57722280；（二）、电子邮箱：2029555353@qq.com dwrh@dwrh.net
对免责声明的解释、修改及更新权均属于融合网所有。
京公网安备 11011202002094号