走近医疗物联网(2)

信息化推动力

2012 年4 月，在北京顺义区医院一座不起眼的二层楼里，副院长赵跃华给记者描述了顺义区医院与体制弊病打的一场遭遇战。北京顺义区医院是一家集预防、医疗、教学、科研为一体的二级甲等综合医院，现开设病床780 张，2011 年门急诊量130 余万人次，是北京市电子病例试点医院之一。“这130 万人次的门急诊量，其中至少有60% 是完全可以在社区医院解决的。”在赵跃华看来，要解决“看病难”的问题首先要从分级医疗入手。

“病人就医应该先去社区医院，社区医院解决不了的问题再转到二级医院，依此类推。在这个过程中对患者进行分流，解决病人扎堆大医院、社区医院却很少有人问津的问题。同时，社区医院对病人进行第一轮筛诊后，由社区医院完成二级医院的预约挂号，这就提高了病人挂号的准确性和针对性，避免病人病急乱投医，也减少了二级以上医院的门诊压力。”赵跃华说道。

但是，医疗资源配置的不合理制约着分级医疗的开展。据了解，我国每1 万人中只有14 名医生，这个比例还不到发达国家的一半，医疗资源十分匮乏。同时，大量优秀医生集中在大医院，不愿意去社区医院，也造成医疗资源配置不合理，改革推进举步维艰。

物联网技术可以很好地解决这个问题。通过技术手段实现远程医疗和自助医疗，全新的诊疗模式可以把目前大多数医院以治疗为主的诊疗方式转为预防和康复，降低医疗资源使用，减轻医护人员工作量，提高医院运作效率，有利于缓解医疗资源紧缺的压力。

此外，物联网技术还可以通过现有通信网络收集病人的心率、血压、呼吸、血氧、心电图、行动模式等各种数据，把不同地区的病人数据传输到各种医疗机构，对病人病情进行检测，随时调整用药或提醒病人入院进一步检查。例如，为慢性病患者配备了传感器，从而可以持续不断地监测他们在日常活动中身体状况，这样患者不必往返于医院，医生也能得到患者的身体状态信息，及时发现处理相关异常情况。在美国，仅仅通过对充血性心力衰竭患者进行更好的管理，每年就能减少10 亿美元的住院治疗和急诊费用。

目前，顺义区医院在院长刘峰的大力推动下已经完成了物联网AP在全院的覆盖工程。赵跃华表示, 下一步将开展各种基于物联网的应用。

提升医院精细化管理

山东滨州医学院附属医院是另一家“钟情”于物联网应用的医院。与顺义区医院不同，在院长王强看来，在新医改的要求下，医院能否科学高效地使用、运营和管理医院的资产，这既关系到医院管理水平和整体运营效率，也关系到医疗服务的质量和患者安全。

目前， 滨州医学院附属医院80% 以上业务实现了信息化管理，信息系统包括HIS、PACS、EMR等40 多个系统，在电子病历质量控制、临床路径的信息化管理等方面都做出自己的特色。滨州医学院附属医院遇到的难题是，医院设备资产种类繁多，产品更新速度快；管理分散、职能弱化、管控失据；管理过程不完善、统计归口不统一；管理制度不健全、资产数目不清等。

王强表示， 医院总库房记录在案的资产仅占全院实际资产的20%，各类二级库房的数据显示了30% 的资产，剩下50% 的资产则散落在各楼层科室。无法摸清“家底”让王强很头疼。

为此，医院采用了医惠科技集团开发的基于物联网技术的医院资产管理系统，这套资产管理系统基于IBM Maximo 和IBM RTAL 产品平台，应用了物联网、信息集成、事件智能触发和流程智能驱动技术，实现医院资产的全过程标准化管理，包括信息智能采集、事件流程驱动引擎和资产管理平台三大平台组件；实现了医院资产的全生命周期管理，可以完善医院人、财、物等各项医疗资源的计划、使用、协调、监控、评价和绩效考核的管理体系，以IT技术提升现代医院管理水平和医院资源合理化调配，有利于提高医院服务和保障能力。

医疗物联网谨慎前行通过物联网技术可以大幅度降低成本，使医疗监护设备无线化，最终的目标是使有限的卫生资源得到充分地利用，从而使患者能够得到更加方便快捷、低成本高质量的服务。

记者了解到，目前，物联网技术在医院的应用已经逐渐开展起来，北京市地坛医院、浙江大学医学院附属第一医院、广州军区广州总医院、无锡市人民医院等医院都陆续开展了此项目，涉及的应用包括移动护理信息系统、移动门诊输液系统、供应室质量追溯系统、ICU 设备定位管理系统、医院资产管理系统等。

医惠科技总经理章笠中表示，2012 年是医疗物联网的发力年，目前医疗物联网的发展趋势有两个，其一是实现有线网络、无线网络以及物联网的三网合一，其二是从单点应用发展为平台化应用。

物联网技术需要物、技术和网络的三方配合。和传统物联网实现形式不同，医惠科技开发的基于物联网技术的信息系统， 可以利用无线网络承载数据传输。传统的RFID 传感网解决了信息采集和对象状态感知的问题，但医疗物联网应用最终的数据展现还是要应用到LAN 或者WLAN 上面。物联网AP能够同时提供“WI-FI”无线网和RFID 传感网的应用，所以它不仅能够实时监控和记录医疗对象的位置和状态信息，从而确保数据完全地反应了患者最新的信息，同时支持将信息通过集成的WLAN 功能进行传递，完善物联网解决方案中的数据传输部分功能。这些解决方案有助于消除医疗差错、节省医疗保健专业人员的时间以及降低数据录入成本。

当然，物联网给医院带来便利的同时，也带了一些新的问题：相关产业是否能够与医疗领域相互配合、实现信息公开，管理部门是否能够打破条块分隔、实现资源共享，此外编码标准的统一、行业监管规则的制定、个人隐私保护等也是我国物联网发展应注意解决的问题。

同时，作为物联网技术的重要连接点——电子标签的成本也不容忽视。结合目前医院信息化的现状，只有特别需要强调移动的地方才会优先考虑RFID 技术。目前，低频无源电子标签的最低价格在20~25美分之间。从长远来看，随着技术的普及，物联网带给医院的经济效益、医疗成本节省以及病人本身减少的重复检查开支，都会抵消电子标签的费用。