全国就医“一卡通”仍在路上

居民健康卡作为集挂号、缴费、查询等多功能于一体的全国就医“一卡通”，正在卫生主管部门的力推下走近人们的生活。卫生部办公厅主任侯岩在第二届中国卫生论坛上表示，卫生部正在研究同步整合现有的新农合一卡通、医疗机构就诊卡，为城乡居民配备居民健康卡。

行业专家表示，尽管推出集识别身份、存储健康信息、数据交换和费用结算等多功能于一体的居民健康卡，将极大方便城乡居民跨地区和跨机构就医，但“重复检查”的有效避免，可能让依赖检查创收的医院成为推行的一大阻碍，同时为顺利衔接健康卡与社保卡、医院就诊卡，相关基础信息系统建设尚需加快推进。

今年，深圳市25家公立医院已启用居民健康卡，病人的个人信息、诊疗记录、处方信息、检查检验结果将全部储存在卡内，市民只要上网就可以随时查询卡内信息，医生经病人允许后也可在工作站调取病人信息。而且各个医院之间的检查检验结果互认，病人再也不需做不必要的重复检查检验。

侯岩表示，目前卫生部已印发“居民健康卡技术规范”，正在研究制定居民健康卡管理办法，将尽快发放。

业内人士指出，居民健康卡虽然暂时无法取代社保卡，但可以减少患者到不同医院就医时必须办理该医院就诊卡的麻烦，在检查结果互认的情况下，医生可以通过健康卡轻松看到患者此前的健康情况以及所有检查结果，不仅使医生对患者情况全面了解，还能避免“过度检查”情况的发生。

“在信息录入和与之前医院就诊卡的衔接方面，健康卡并不存在明显的技术困难，但由于使用健康卡的患者检查结果在联网医院互认，这会伤害部分医院的利益。”中国社科院人口与劳动经济研究所副所长张车伟坦承，目前医疗机构的主要收益来源于检查费和药费，在补偿机制无法做到合理统筹的情况下，检查少了，医院因此损失了经济利益，这将会使医院成为健康卡推进过程当中的最大阻碍。

张车伟表示，使用健康卡实现就医系统化管理，是未来发展的方向，由于患者的过往信息全部透明，可以有效防止个别医生为谋取利益开“大药方”、做“大检查”的行为，相关职能部门也应通过健康卡随时对医院进行监管，发现违规行为及时进行纠正。一旦发生医疗纠纷，健康卡内储存的信息也可以作为有力证据，保护医患双方的合法利益。

曾力推社保卡就医实时结算的市政协委员唐俊杰表示，事实上，健康卡和医院就诊卡衔接是很容易的，因为这两个卡都根据患者真实姓名和身份证号登记，不过，居民健康卡的推广需要庞大的信息系统进行管理，并且要实现该系统与各医院信息端口进行衔接。

据侯岩介绍，卫生部已组织专家研究制定了电子健康档案、电子病历的基本框架与数据标准，将尽快完善卫生信息化建设工作的各项标准规范。

记者了解到，卫生部此前已下发了《卫生部办公厅关于推进以电子病历为核心医院信息化建设试点工作的通知》，部分地区的一些医院已成为试点医院。