句容医保在镇江市范围内率先全面上线意外伤害电子化管理平台
本文原标题：《拓宽服务“入口” 拧紧审核“出口”句容医保率先实现意外伤害电子化审核管理》
2024年6月3日14：56，融合网&呼麦网&耀旅网&都融网小编在江苏省镇江市句容市人民政府官网“首页>新闻资讯>部门动态”栏目看到一则标题为《拓宽服务“入口” 拧紧审核“出口”句容医保率先实现意外伤害电子化审核管理》的消息，以下为该消息全文——
近日，句容医保在镇江市范围内率先全面上线了意外伤害电子化管理平台，创新了管理模式。市内医疗机构可通过该平台实现意外伤害审核资料的电子化存档，同时，有疑难的问题可通过系统及时推送医保中心进行“把脉问诊”，必要时启动第三方委托商保公司协助调查。
据悉，近年来，句容医保聚焦意外伤害审核备案，紧扣“便民”和“规范”打出了一套“组合拳”，下了一出“先手棋”。
依托服务网点，拓宽服务“入口”。为进一步拓宽意外伤害审核受理窗口，通过接力“15分钟医保服务圈”建设，医保局将外伤受理事项下沉至12个乡镇（街道、管委会）基层报销网点，老百姓可以就近办理该事项。2023年，乡镇（街道、管委会）基层报销网点受理了324名参保人意外伤害审核受理业务，用服务延伸代替群众跑路，用业务热度提供服务温度。
优化流程设置，畅通管理“通道”。通过搭建意外伤害电子化管理平台这座“高架桥”，乡镇（街道、管委会）基层报销网点可即时通过数据拍照上传至意外伤害电子化管理平台，当天即进入调查流程，极大缩短了纸质材料传递造成的耗时，从以往1个月的调查周期缩短到了10个工作日。同时，医疗机构可通过这座“高架桥”将存疑的调查审核电子资料推送至医保中心。必要时，医保中心启动入院即时调查，让通过审核的患者在出院时能享受即时结算服务，提高服务质量。管理渠道的通路促成了医保“服务”和“审核”有效融合，达到了“服务”和“审核”双提升、双促进。
形成齐心合力，拧紧审核“出口”。为进一步织牢织密基金使用管理密网，压紧压实医疗机构、医保中心、合作第三方商保公司管理审核责任，拧紧审核管理的主线，句容市医保局紧扣三个“全”，三个“落实”，持续发力。一是院端意外伤害“全部”纳入线上电子化存档管理，落实医疗机构基金“守门人”责任。二是零报意外伤害业务审核“全量”与第三方商保公司合作开展调查问询，落实报销审核“经办人”责任。三是本市刷卡结算意外伤害“全数”进行结算二次审核，落实结算稽核“审核人”责任。（拟稿：朱政）
来源：句容市医疗保障局
(责任编辑：方向)
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